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高溫天戶外“出沒”當心熱射病

發布時間: 2019-07-29 10:12:16 來源: 北京日報 瀏覽次數:0 字體大小: [] [] []

  大暑已至,前幾天北京局地高溫甚至達到40℃。未來幾周,伏天的威力仍會持續發酵。 火辣辣的太陽、熱騰騰的空氣考驗著每一個人的身體耐受力。但清潔工、快遞員、交警、建筑工人等長時間在戶外工作的人群,及戶外長時間活動的人群,甚至處于擁擠和通風不良環境中的體弱者,都可能處于一種高溫專屬病“熱射病”的威脅中。

  其實熱射病就是最嚴重的中暑,沒有及時給予有效救治的話,患者的死亡率可高達60%及以上。每年夏季,因高溫天氣導致熱射病的病例并不少見,因此正確認識、積極預防、有效救治熱射病對健康而言十分重要。

  1. 體溫迅速升至40℃警惕熱射病

  北京的盛夏,驕陽似火。北京一建筑工地的張師傅作業時,突然感到胸悶氣短、頭暈眼花,很快便臉色蒼白、意識模糊。

  張師傅被緊急送往附近的社區衛生所,醫生采取脫衣散熱、涼水冷敷、吸氧等急救措施后判斷,這不是一般的中暑,極有可能是熱射病。于是,張師傅被立即轉送至三甲醫院。果不其然,張師傅被確診為熱射病,經過兩個多小時的全力搶救才轉危為安。

  火箭軍特色醫學中心心血管內科主任胡桃紅教授介紹,熱射病的發病是有征兆可循的。比如,患者突然感到全身不適,發熱、頭暈、頭痛、注意力不集中、記憶減退、反應遲鈍;忽然暈倒、抽搐、意識不清,可伴惡心、嘔吐、腹瀉、呼吸急促等,繼而體溫迅速升高至40℃以上;出現說胡話、嗜睡、昏迷現象,皮膚干熱、面色潮紅或蒼白,起初大汗、冷汗,繼而無汗、心動過速、休克等。

  通常,熱射病分為勞力性熱射病和非勞力性熱射病兩種類型,兩者也可能同時存在。

  在高溫下活動或作業發生的熱射病,大多是勞力性熱射病;颊哂捎诒┞对诟邷馗邼癍h境中導致機體核心溫度迅速升高,甚至超過40℃,其特點是發病急、病情進展快。這是一種致命性急癥,如得不到及時有效救治,50歲以上患者的死亡率可高達80%。

  非勞力性熱射病多見于高溫條件下,居住于擁擠和通風不良環境中的城市老年體衰人群,他們的體溫調節功能出現障礙而引起身體散熱減少。其他高危人群還有精神分裂癥、帕金森病、慢性酒精中毒患者,以及偏癱或截癱患者。

  熱射病之所以危險,就是因為人體器官需要在正常溫度下運作,這和各種酶的生物活性及機體代謝有關。一旦器官受損,且出現多器官功能衰竭時,高死亡率就不難理解了。

  2.有效救助患者抓住“黃金3小時”

  從熱射病患者的救治有效性上來說,及時有效的現場施救是轉危為安的關鍵。臨床研究表明,熱射病的病死率與高熱持續時間密切相關,超過3小時就會導致嚴重后果。因此,病發后的3小時被稱為搶救熱射病患者的“黃金3小時”。

  胡桃紅教授提醒,在戶外高溫環境中,如果發現有人出現嚴重中暑癥狀,在呼叫急救車的同時,可按照以下步驟進行現場急救。

  首先,立即轉移。迅速將患者由高熱環境轉移到通風、陰涼的地方,使其平臥,墊高頭腳,迅速解開衣扣,松開或脫去衣物。

  其次,快速降溫。以物理降溫為主要方法,在頭部敷冷毛巾,用冷水或濕毛巾擦拭全身。有條件的可用冰袋降溫,將冰袋放置于頭部、頸部、腋窩、腹股溝、大腿根部等區域,這些部位血管豐富,降溫效果好。同時,用電扇或扇子等工具以加速散熱。

  然后,及時補水。若患者仍有意識,可補充一些加入少量食鹽的清涼飲料,但不要急于大量補充水分,以免引起嘔吐、腹痛、惡心等癥狀?蔀榛颊叻萌说、十滴水、藿香正氣水等中成藥,神志不清者不要喂藥。已經昏迷者不要強行喂水,否則可能引起氣道梗阻或嘔吐窒息。

  最后,緊急轉送;颊弑憩F出意識障礙、呼吸急促、皮膚干熱,繼而體溫迅速升高到40℃以上,應迅速送到有血液凈化治療條件的重癥醫學科進行治療。通常,這類患者需要在兩個小時內把體溫從40℃以上降低到38.5℃以下。

  3.牢記“六注意”遠離熱射病

  夏天遠離熱射病,建議牢記六個注意事項。

  一是避免在高溫下暴曬 酷暑時節,氣溫極值不斷攀升,要減少戶外活動或運動鍛煉。著裝上應選擇透氣性好、寬松、輕便、顏色淺的衣物,出門前可往頭部抹一點清涼油。

  二是戶外環境下少量多次飲水 人在高強度戶外活動或作業時會大量出汗,一定要及時補充水分和鹽分,不要等口渴了才喝水?蓪㈦S身攜帶的水壺、水杯裝上綠豆湯或淡鹽水,感覺渴了就立即喝下,最好是每15分鐘喝一次,一次400毫升至500毫升。

  三是睡眠要充足 夏季人體的新陳代謝旺盛,容易導致疲勞。所以一定要保證至少7小時的充足睡眠,睡覺時不要躺在空調的出風口和電風扇下,以免患上空調病和熱傷風。

  四是工作間隙或活動結束后盡快散熱 戶外活動或作業中途休息或結束后,走到陰涼處或大樹下,不要大聲說話、扎堆兒打鬧,靜站或坐著休息有助于迅速散熱。

  五是科學安排戶外時間 避開一天中最熱的時間段(12點至15點)出行,如果必須在溫度較高的時間活動或工作,應每隔半小時納涼休息。

  六是清淡飲食 多吃一些帶苦味的食物,少吃葷腥、辛辣刺激性食物。冬瓜、生菜、黃瓜、西紅柿、桃子、杏、西瓜等含水量較高的蔬果可以多吃。(作者:莫鵬,火箭軍特色醫學中心)

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